УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ

УГЛЕКИСЛЫЕ ВАННЫ относятся к группе т. н. газовых ванн, активное терап. действие которых обусловлено преимущественно содержащейся в них в значительном количестве угольной к-той (С0₂). У. в. издавна применялись с успехом при заболеваниях сердечнососудистой и нервной системы. Наибольшее развитие применение У. в. получило после работ Гределя, Шотта, Бенеке (Groedel, Schott, Benecke) и др., к-рые полагали, что по своему терап. эффекту У. в. равноценны дигиталису. Однако этот взгляд встретил критическую оценку со стороны ряда виднейших кардиологов (в том числе Mackenzie и Huchard'a). Все исследователи сходятся на том, что основным результатом действия У. в. является улуч- ю aoi 2S2 шение обмена веществ и повышение сердечной деятельности. Острое действие У. в. сводится к гиперемии кожи погруженной в ванну части тела с ограниченной резко очерченной демаркационной линией на границе с непогруженной частью тела, заметным замедлением пульса и частоты дыханий и повышением диуреза. Мюллер (О. Miiller) сводит все многообразное действие У. в. на организм гл. обр. к влияниям термического фактора. Гольд-шейдер (Goldscheider), признавая первенствующее значение термического фактора, приписывает большую роль также угольной кислоте, раздражающей окончания теплочувст-вительных нервов кожи. В основном существуют две группы взглядов на механизм действия раздражителей кожи, в том числе газовых ванн, на организм. Первая объясняет действие их проникновением хим. веществ (C0₂,H₂S и др.) через кожу, подобно действию медикаментов, принимаемых внутрь, а вторая объясняет их действие только раздражением кожи. Большинство исследователей в толковании действия У. в. сходится на том, что местом приложения их действия является кожа и что через кожу У. в. действуют на систему кровообращения и на весь организм в целом. Пузырьки С0₂, оседая на поверхности кожи, являются интенсивными раздражителями периферических нервных окончаний, откуда раздражение передается на центральную нервную систему. Таким образом осуществляется влияние на вегетативные центры и происходит усиление обмена и повышение других функций организма. Другие предполагают, что У. в. способствуют расширению периферических сосудов и действуют возбуждающим образом на сердечную мышцу. За последнее время в связи с некоторыми новыми взглядами на механизм реакции кожи на разнообразные раздражители (Lewis, Ebbecke, Krogh и др.) выдвинуты новые гипотезы в понимании механизма действия бальнеологических факторов вообще и У. в. в частности. Предполагается, что в результате воздействия У. в. на кожу в ней освобождается и выделяется какая-то химич. субстанция, действующая на мельчайшие сосуды и нервные окончания и вызывающая резко выраженную реакцию покраснения (одинаково характерную как для углекислых, так и сероводородных ванн). Сходство бальнеологической реакции при разных бальнеологических процедурах, в том числе и У. в., с клин, явлениями, наблюдаемыми при парентеральном введении белковых препаратов, подтверждает положение о том, что в основе воздействия У. в. повидимому лежит парентеральное поступление в общий круг кровообращения продуктов расщепления белков организма (гистаминоподобных веществ), играющих основную роль как в механизме местной реакции покраснения, так и последующем влиянии У. в. По механизму теран. действия на организм эффект влияния У. в. приближается к микропротеинотерапии, чем обусловливаются установленные изменения обмена веществ и гемодинамические сдвиги в отношении пульса, кровяного давления, скорости кровотока, минутного и ударного объема сердца, кислотно-щелочного равновесия, углеводного обмена, электролитов крови и др. Физиологическое и терап. действие У. в. в .значительной степени обусловливается коли- чеством растворенной в ванне свободной углекислоты. ■ Больше всего этому требованию удовлетворяют естественные У. в. Наугейма И Эйнгаузена (Германия), к-рые имеют естественную', довольно высокую t° (около 34°), и источники Ройя (Франция) с естественной t° около 35°; т.о. эти ванны могут отпускаться без искусственного нагревания. Наши углекислые источники имеют сравнительно низкую t° (Кисловодск—13,2°, Дарасун—7°, Ар-зни—21°), в результате нагрева часть углекислоты теряется и т. о. содержание ее в ванне по сравнению с источником уменьшается.— Кроме естественных применяются искусств е н н ы е У. в. Существуют два способа приготовления искусственных У. в. Наиболее простой, химический состоит в том, что в ванне растворяют какую-либо углекислую соль и затем прибавляют туда к-ту, чаще соляную, при этом начинается обычно немедленно обильное выделение газа С0₂. Значительно совершеннее способ приготовления искусственных У. в. накачиванием СО_а аппаратом Фишера и Ки-фера, в к-ром вода насыщается угольной кислотой в замкнутом пространстве при повышенном атмосферном давлении (1¹/_г—2 атмосферы). Этим способом удается довести газируемую воду до высокой степени концентрации С0₂, часть газа все же теряется при смешении холодной газированной воды с теплой, употребляемой для нагрева. В применяемых в Одессе искусственных У. в., приготовленных на морской воде, удалось довести концентрацию угольной кислоты в ваннах 34—30° йо 457,4-—574,3 см³ свободной СО_г на 1 л, т. е. до размеров, близких к содержанию ее в нарзанной ванне (554,7—645,4 см³). Сравнительное изучение эффективности естественных и искусственных ванн показало их неодинаковые свойства, полученные результаты наблюдений противоречивы.—Дозировка как естественных, так и искусственных У. в. регулируется в зависимости от индивидуальной реактивности организма и характера заболевания. У. в. назначаются начиная'от индиферентной t°, к-рая для У. в. несколько ниже, чем для пресных (около 33°), а затем постепенно t° вапн снижается. Продолжительность ванн 5—6— 8—10—12 мин., причем в Кисловодске и Наугейме обычно лечение начинают с разводных (7з, V» ²/з нарзана), а затем переходят на цельные ванны. Иногда назначают вначале разводные полуванны. Курс лечения в Кисловодске в наст, вреця установлен в среднем 12—14 ванн (приблизительно столько же в Наугейме), причем ванны назначаются через день. Показания и противопоказания для лечения У. в.-¹—см. Кисловодск. Лит.: G г о е d e 1 1\, Физические методы печения болезней сердца и сосудов, Харьков, 1927; Коган М. и др., О механизме действия газовых ванн, Терапевтический архив, вып. 4, 1933; Сигал А., "Углекислые ванны, Одесса, 1932.                                                      М. Коган.